【是亞斯伯格症，還是創傷壓力惹的禍？】

文/吳東彥諮商心理師

 

有許多父母親因為子女被診斷為亞斯伯格症，並且呈現出情緒、行為與社交能力上的困擾，因此前來尋求心理諮商，希望我幫幫這些孩子們。令我驚訝的是，這些孩子當中，有些確實具備了典型的亞斯伯格症的症狀，但是另外有一些孩子，他們很可能是受到某些創傷經驗的影響，因而在某些情況下，表現出相當類似於亞斯伯格症的情緒與行為，但是在接受心理諮商後，他們的情緒、行為與社交表現其實可以恢復到一定的程度。

這種因為心理創傷，導致孩子被誤診為自閉症、亞斯伯格症、躁鬱症、邊緣性人格、焦慮、憂鬱等疾患的現象，在⟪第一本複雜性創傷後壓力症候群⟫、⟪遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？⟫等書籍也有提到，有興趣的人歡迎參閱。我們可以如何進一步區分創傷後壓力症候群與亞斯伯格症的差異呢？

 

一、何謂創傷後壓力症候群（PTSD）

這通常是指：曾經目睹或是經歷過一些事件，而此事件所帶來的痛苦、恐懼、無助的程度，已經超乎你所能承受的範圍。常見的創傷事件有：家庭暴力、性侵害、霸凌、嚴重車禍、目睹/知悉親友意外身亡，或是因其他天災人禍而受創等。

創傷記憶很可能在倖存者的腦海中或是夢中不斷重演。或是倖存者在面對與創傷事件相關的情境或刺激時，也會被喚起強烈的痛苦或生理反應，例如：無助、恐慌、焦慮、盜汗、全身無力、全身僵硬等。有些倖存者也會出現情感麻木、情緒失控、社交退縮、喪失興趣，或是儀式性行為等行為。

 

二、亞斯伯格症

亞斯伯格症常見的症狀有：缺乏社交能力、自我中心、缺乏同理心，眼神難以注視對方。患者有時會有特殊、固著的嗜好，其他事物很難引起他們的興趣與動機。對於已經建立起的生活常規或作息很難改變。

 

從上面的描述可知，創傷倖存者與亞斯伯格症患者可能具有表面上看起來相似的症狀。例如：兩者都有：情緒調節困難，社交退縮、缺乏適當的社交能力，固執與僵化的認知與行為，缺乏情感上的彈性、對於外在刺激過度敏感等。

雖然創傷後壓力症候群與 亞斯伯格症，兩者有相似之處，但是他們卻是很不同的喔！

 

 

發生時間

• 亞斯伯格症的症狀通常在嬰幼兒或兒童時期，並且在情緒、行為或社交能力上，表現出不符合其生理年齡的發展水準。
• 創傷後壓力症候群乃是在創傷事件發生後，孩子才會出現類似的症狀。不過，需要強調的是，若孩子在嬰幼兒時期便經歷了創傷事件（例如：情感疏忽、疏忽、遺棄、暴力虐待、性侵害等），那麼他們很可能在嬰幼兒時期，也可能表現出不適應的行為喔。

親密關係與社交互動

• 創傷倖存者受到創傷事件的影響，所以他們對於與人互動可能感到恐懼，甚至對人產生不信任感，因此，他們時常會從社交生活中退縮，傾向獨自一人生活。除此之外，部分創傷倖存者很可能因為出現解離、或是情感凍結的現象，因此無法流暢地與人分享情感，或是表現出情緒平板、冷淡的現象。
• 亞斯伯格症患者較可能是對人際關係不感興趣，或是不認為與人互動對自己的生活有所幫助。此外，亞斯伯格症也較難以換位思考，設身處地的去理解他人的心情，因而阻礙了他們與人建立親密關係的機會。

情緒調節

• 創傷倖存者很可能在接觸與創傷事件有關的刺激後，而重新想起、再次經驗創傷經驗，並且出現情緒崩潰、憤怒、悲傷、無助等情緒。
• 亞斯伯格症有時會因為無法接受突如其來的改變而情緒崩潰。

知覺敏感

• 人在遭遇嚴重的創傷經驗後，杏仁核的運作可能會失常，並且混淆有害與無害的事物。例如：時常遭受家庭暴力的孩子，突然面對學校老師的靠近，會很快地表現出防禦的姿態。因此，創傷倖存者很可能因為杏仁核運作的失常，而表現出過度警覺的現象，對任何外在的變動與刺激都顯得戰戰兢兢，甚至具有敵意。
• 亞斯伯格症有時是因為對某些聲光刺激過於敏感，而無法承受這些刺激帶給自己的感受力。

固著行為

• 部分創傷倖存者會透過強迫性的、重複性的、儀式化的行為，來降低自己的焦慮。例如：有些性侵害倖存者會透過不斷洗手的動作，象徵性的洗掉自己身上的髒污等。
• 亞斯伯格症患者則會重複刻板、重複性、無意義的動作。

 

有些兒童及青少年可能受到創傷經驗的影響，表現出許多不同於常人的行為，因而被誤判為亞斯伯格症。

值得一提的是，許多亞斯伯格症患者可能因為其情緒與行為表現，有較高的機會遭受到不當管教，甚至老師、同儕的霸凌等。這些經驗也可能增加亞斯伯格症罹患創傷後壓力症候群的風險。因此，這又可能增加了兩者在判斷上的困難。

未來，若能在求助的過程中，能讓專業人員更詳盡地理解孩子過往的成長經驗、創傷經驗、家庭關係，以及重要成長事件等，並同時諮詢不同專業領域人員的意見，或許便能幫助孩子獲得更為精確的評估及診斷，並得到更適切的治療，以掌握治療的黃金時期。